Causes du psoriasis, ses types et méthodes de traitement

Au cours de la dernière décennie, les médecins ont constaté une forte augmentation de l’incidence du psoriasis. La maladie est associée à une inflammation interne, est un processus chronique et ne permet pas une guérison complète. Le traitement et la prévention des complications impliquent des médicaments, un régime alimentaire et l'utilisation de remèdes populaires sur une base naturelle.

Nature et histoire du psoriasis

Les premières mentions des symptômes d'une maladie de peau ont été trouvées dans les annales des guérisseurs de l'Égypte ancienne et de l'Inde. Elle a été décrite en détail par Hippocrate, qui a donné le nom de « psore » aux plaques rouges et aux papules présentes sur le corps. Au Moyen Âge, elle a longtemps été considérée comme une forme de lèpre dangereuse, c'est pourquoi les patients cachaient l'inflammation pour éviter un traitement forcé.

Le psoriasis a été identifié pour la première fois comme une maladie distincte par le dermatologue et scientifique allemand Ferdinant von Hebr en 1841. Il a mené une étude approfondie avec un prélèvement épithélial et a décrit en détail toutes les étapes et tous les types de processus inflammatoires. Son disciple Jean Louis Alibert associait la maladie à une forme spécifique d'arthrite.

L'étude détaillée du psoriasis a commencé au 20e siècle. Grâce à de meilleurs équipements et optiques, les médecins ont appris qu'en cas de maladie, les processus de régénération et d'exfoliation de la peau sont accélérés de 8 à 10 fois. Ils ont séparé la pathologie de la dermatite et ont prouvé son caractère auto-immun.

Ces dernières années, il a été possible d'identifier les principaux facteurs qui augmentent le risque de psoriasis. Mais les médecins continuent de rechercher les causes de la maladie ; l'influence de l'immunité et de l'hérédité est prise en compte. À ce jour, des centaines de médicaments ont été développés pour le traitement, mais aucune méthode ne soulage définitivement le patient du problème.

Principales causes du psoriasis

Chez une personne en bonne santé, le processus de renouvellement de la couche supérieure du derme prend 21 à 30 jours. Pendant ce temps, la cellule se forme, grandit, remplit des fonctions de base et meurt, laissant la place à une nouvelle. Sous l'influence de facteurs négatifs du psoriasis, le processus s'accélère plusieurs fois, ne prenant pas plus de 5 à 6 jours.

La plupart des dermatologues estiment que les maladies auto-immunes sont la principale cause de la maladie. Pour des raisons inconnues, le système immunitaire humain commence à attaquer ses propres cellules cutanées, ce qui provoque un processus inflammatoire. Ils n'ont pas le temps de mûrir et sont arrachés aux couches les plus profondes, formant des plaques qui démangent.

Parmi les principales causes et facteurs provoquant le développement de la maladie :

• déclin de l'immunité;
• rhumes fréquents, ARVI ou grippe ;
• déséquilibre hormonal;
• pathologies de la glande thyroïde;
• hypothermie constante;
• travailler avec des produits chimiques;
• problèmes psychologiques, stress, troubles ;
• consommation de drogue ou d’alcool.

Les développements scientifiques récents suggèrent plusieurs hypothèses liées aux causes de la maladie. Ils s’appuient sur des observations de différents groupes de patients :

• allergies cachées aux aliments, aux médicaments ou à des facteurs environnementaux ;
• infections et foyers inflammatoires dans les organes internes;
• perturbation des processus métaboliques affectant la régénération des tissus;
• présence de parasites;
• psychosomatique.

Le psoriasis est souvent héréditaire. Si les deux parents sont porteurs du gène, le risque de rencontrer une pathologie augmente jusqu'à 50 %. Dans la plupart des cas, les premières manifestations de la maladie sont observées pendant la puberté et la formation finale du corps - de 15 à 20 ans.

De nombreux patients parviennent à éviter les manifestations douloureuses grâce à un régime alimentaire et à un mode de vie sain. Mais les médecins identifient plusieurs facteurs pouvant provoquer des exacerbations et des rechutes fréquentes :

• fumer;
• maladies infectieuses de la peau;
• les effets secondaires de certains médicaments ;
• complications après vaccination;
• tanné;
• situations stressantes.

La survenue du psoriasis est dans la plupart des cas une combinaison de plusieurs facteurs. Elle s'aggrave après avoir souffert d'une bronchite ou d'une amygdalite, pour le traitement desquelles des antibiotiques ont été utilisés. Elle est toujours associée à une baisse de l’immunité et à un affaiblissement de l’organisme.

Complications dangereuses du psoriasis

Les démangeaisons, les brûlures et les plaques cutanées ne sont pas les seules manifestations. Le processus inflammatoire peut affecter les organes et systèmes internes et toucher les articulations. Le niveau de toxines dans le sang augmente constamment, perturbant les processus métaboliques.

Le principal problème du psoriasis avancé est le développement de l’arthrite. Elle est diagnostiquée chez 15 à 20 % des patients à différents stades et s'accompagne de rechutes fréquentes et d'inflammations douloureuses des articulations. Le plus souvent, le processus implique les doigts et les orteils, les chevilles, les genoux et les articulations de la hanche.

Les autres complications du psoriasis comprennent :

• érythrodermie avec de vastes zones de lésions cutanées ;
• diminution de l'acuité visuelle;
• expansion des ventricules du cœur;
• maladies rénales;
• trouble intestinal chronique.

Avec le psoriasis, le risque de dépression sévère et de pathologies mentales augmente de 2 à 3 fois. La maladie n'est pas transmissible et n'est pas contagieuse, mais les personnes présentant un défaut cutané évitent souvent les relations personnelles et sont gênées par leur propre corps. Ils refusent délibérément la vie intime et la visite de lieux intéressants. Une attitude biaisée face au problème réduit le cercle d'amis au minimum.

Principaux symptômes et signes du psoriasis

Un dermatologue expérimenté peut facilement distinguer les manifestations de la maladie des autres dermatites. Plusieurs taches apparaissent sur le corps, ressemblant davantage à une éruption cutanée. Ils augmentent rapidement de diamètre, atteignant 7 à 8 cm, et commencent à se décoller. Si le psoriasis n’est pas traité, les zones enflammées couvrent jusqu’à 50 à 60 % du corps.

Les signes suivants permettent de distinguer les plaques de psoriasis du lichen ou des allergies :

• Ils ont des bords nets, sont légèrement épaissis et surélevés au-dessus de la peau, provoquant un léger gonflement et une rougeur. Les écailles sont claires, presque argentées.
• Les particules exfoliées sont facilement grattées de la surface, laissant la surface comme recouverte de cire.
• Après avoir retiré les squames enflammées, un mince film rouge de nouvelles cellules est visible, qui brille à la lumière.
• Lorsque l'on tente de décoller le film, des gouttelettes de sang apparaissent (phénomène d'Auspitz).

Ce sont les principaux signes du psoriasis qui aident à l’autodiagnostic. Les premières manifestations sont observées au niveau du frottement avec les vêtements, après des écorchures ou des brûlures thermiques, ressemblant à des plaies non cicatrisantes. Mais il existe plusieurs options pour placer des papules sur le corps du patient :

• Dans mes bras. De petites lésions peuvent être localisées sur les doigts et recouvrir les coudes de croûtes. Dans de rares cas ou dans des formes avancées, le processus affecte l'avant-bras.
• Sur la tête. La forme courante est diagnostiquée lorsque des particules et des croûtes apparaissent sur le cuir chevelu. L'inflammation commence à l'arrière de la tête et se déplace progressivement derrière les oreilles, accompagnée d'une sensation de brûlure et de pellicules abondantes ressemblant à une couronne.
• Sur le corps. En forme de goutte, de petites plaques recouvrent abondamment l'abdomen, les cuisses et le dos. Le problème survient souvent après avoir traité des infections avec des antibiotiques.
• Sur les paumes et les plantes. Le psoriasis palmoplantaire débute par quelques petites plaques mais évolue rapidement vers de vastes zones recouvertes d'une peau blanchâtre. Parfois, des croûtes qui démangent apparaissent uniquement entre les doigts.
• Sur le visage. Forme rare localisée sur la peau fine des paupières, autour des lèvres avec des éruptions cutanées sur les joues.

Récemment, le nombre d'enfants dont le psoriasis apparaît bien avant la puberté a augmenté. Chez les bébés, les premières papules sont cachées dans les plis cutanés de l’aine, des aisselles et du cou. Ils démangent, provoquant un inconfort et une perte d’appétit. Les parents les confondent souvent avec une manifestation de dermatite atopique.

Types et formes de la maladie

Le psoriasis est classé séparément selon ses signes et manifestations caractéristiques. La séparation par forme permet d'identifier correctement la cause principale de la maladie et de sélectionner une méthode de traitement :

• Simple, en forme de plaque ou vulgaire. La version classique apparaît sur la peau avec un grand nombre de plaques. Ils sont couverts d'écailles argentées, sont très squameuses, démangent et peuvent saigner lorsqu'on les gratte. Ils fusionnent souvent en une grande formation sur le dos, l'abdomen ou les jambes. Caractérisé par des rechutes régulières et des complications articulaires.
• En forme de pointillé ou de larme. De nombreux petits points ne dépassant pas 1,5 cm de diamètre dépassent sur le corps. Ils ressemblent à une éruption cutanée et sont rarement localisés sur le visage et les mains. Lorsqu'ils sont frottés avec les coutures, les vêtements se décollent souvent, laissant une peau ouverte et enflammée qui s'infecte par une infection secondaire.
• Pustuleux. Une forme complexe dans laquelle jusqu'à 30 à 50 % du corps est touché. Une exacerbation s'accompagne d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, d'une forte fièvre, d'une exacerbation de maladies internes et nécessite des soins médicaux en milieu hospitalier. Il est divisé en type Tsumbusha localisé et généralisé.
• Exsudatif. Une des formes les plus graves. Elle survient chez des patients atteints de pathologies endocriniennes et se développe dans le contexte du diabète. En plus de la desquamation, les plaques sécrètent de grandes quantités de liquide inflammatoire. Ils sont saturés d'exsudat et se transforment en une croûte dense, provoquant une douleur intense à une personne lorsqu'elle est touchée ou traitée.
• Parapsoriasis ou maladie de Broca. Il présente des symptômes similaires, mais les plaques rappellent davantage des taches d'eczéma, n'ont pas d'effet de film ni d'éclat cireux et n'émettent pas de gouttes rouges après leur retrait. Peut être accompagné de fièvre, de faiblesse et de détérioration de la santé.
• Inverse ou inverse. Une forme rare est diagnostiquée chez 1% des personnes. L'une des manifestations est considérée comme une pigmentation foncée au niveau des aisselles et des plis inguinaux, qui, au stade initial, ne provoquent pas de desquamation intense.

À mesure que la maladie progresse, le psoriasis séborrhéique peut s’ajouter à ce qui précède. Cette forme est diagnostiquée lorsque des taches qui démangent apparaissent sur le cuir chevelu. Elle se développe rapidement et s'étend au front, affectant le visage. Les patients la confondent avec une séborrhée ordinaire, en utilisant un shampooing spécial. Mais à l'inspection visuelle, il n'y a pas d'éclat gras et de sécrétions sébacées abondantes, la peau est sèche, les squames brillent à la lumière.

Séparément, les médecins distinguent le psoriasis des ongles ou l'onychodystrophie. Elle ressemble à la forme vulgaire et se produit avec des rechutes fréquentes. Survient chez 90 % des patients atteints de rhumatisme psoriasique. Elle survient chez seulement 7 % des enfants, mais est difficile à traiter. Les symptômes comprennent un détachement de la plaque, l'apparition de taches blanches, de bosses et un délaminage sévère.

Stades du psoriasis

En pratique clinique, il existe plusieurs stades de la maladie. Ils diffèrent par la gravité des symptômes, les manifestations et la nature de l'évolution. Séparément, de nombreux experts décrivent la première, qui se produit chez de nombreux patients avec une inflammation cachée, ressemblant à une dermatite ou à un lichen ordinaire.

Au stade initial ou précoce, l'éruption cutanée est presque invisible. Parfois, il y a une légère desquamation au niveau des coudes ou des pieds, qui ne provoque pas d'inconfort. La sensation de brûlure diminue après l'application d'une crème hydratante ou d'une lotion. Les taches sont de petit diamètre et ne suscitent pas d’inquiétude.

Lors du diagnostic, la classification suivante des stades du psoriasis est utilisée :

1. Aigu ou progressif. Les taches augmentent sensiblement en taille et se couvrent de particules sèches de l'épiderme. Le patient s'inquiète de démangeaisons sévères, de brûlures, d'irritations et d'un gonflement de la peau au site de l'éruption cutanée. Une bordure rouge apparaît autour des plaques.
2. Scène stationnaire. De nouvelles formations n'apparaissent pas, mais la maladie progresse, affectant négativement les articulations et les organes internes. Les sensations désagréables s'intensifient, les plaques se fondent en grandes taches sur le corps, apparaissant sur la tête, les ongles et les plantes des pieds. La peau semble enflammée, la desquamation et la mort cellulaire ne s'arrêtent pas.
3. Régression ou résolution. Les symptômes du psoriasis diminuent et disparaissent progressivement. Les taches rouges disparaissent, laissant des zones blanchâtres sur la peau. Le patient reprend son mode de vie habituel.

Une séparation en étapes est nécessaire pour sélectionner une méthode de traitement. Les médicaments les plus efficaces et les plus puissants sont utilisés sous forme stationnaire, lorsqu'il existe le plus grand risque de dommages aux organes, systèmes et articulations internes. Par conséquent, la tâche des médecins est de soulager rapidement l'exacerbation et d'éliminer complètement les symptômes. La maladie ne peut pas être guérie, il est donc important de lutter pour une régression à long terme.

Méthodes de traitement du psoriasis

Les médecins recommandent de commencer le traitement dès les premiers signes d'exacerbation et de ne pas faire évoluer la maladie vers des complications. Au stade initial, vous pouvez utiliser des agents non hormonaux, compléter le cours avec un régime spécial et des recettes folkloriques. Il est important d'exclure les facteurs qui ont provoqué une nouvelle vague de psoriasis : stress, tabagisme, surmenage, manque de sommeil.

Le traitement du psoriasis est une tâche difficile à tout moment. Souvent, le patient et le médecin doivent utiliser de nombreuses pommades, crèmes et formulations à la recherche d'un traitement efficace. Il ne suffit pas d'éliminer rapidement les manifestations externes de la maladie : il faut s'assurer qu'il n'y a pas d'inflammations internes, de lésions articulaires et prévenir le développement de l'arthrite.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de toute forme de psoriasis commence par l’utilisation de remèdes externes. Ils ont des principes actifs différents, diffèrent par leur composition et par le principe de leur effet sur l'épiderme.

Les préparations contiennent des vitamines, des minéraux et des huiles qui soulagent l'inconfort et améliorent la circulation sanguine dans les capillaires. Le zinc et l’acide phénolique protègent en outre contre les bactéries, préviennent les infections secondaires et assèchent les zones humides.

Si les lésions sont sévères et que les taches s'agrandissent, les médecins prescrivent des pommades hormonales. Les médicaments destinés au traitement local sont sélectionnés individuellement après examen, en tenant compte de l’âge du patient, de ses caractéristiques de santé et des éventuelles contre-indications.

Les pommades et crèmes contiennent des hormones synthétiques qui agissent sur les récepteurs cutanés et ralentissent le processus de régénération altéré. L'inflammation diminue progressivement, les cellules sont produites plus lentement et les zones recouvertes d'un film guérissent. Les médicaments peuvent contenir des glucocorticoïdes. Mais ils présentent un certain nombre d'inconvénients sérieux :

• De nombreux médicaments hormonaux sont contre-indiqués pour le traitement des enfants de moins de 2 ans, pendant la grossesse et l'allaitement.
• Il est nécessaire de respecter strictement la posologie et de suivre les instructions.
• Ils se distinguent par un prix élevé.

L'utilisation de pommades hormonales n'est autorisée que sous la surveillance d'un médecin. Les composants actifs peuvent pénétrer dans le sang, affecter le cortex surrénalien et supprimer la production de cortisol. En cas de surdosage ou d'utilisation prolongée de médicaments, le traitement doit être arrêté progressivement avec une réduction quotidienne de la posologie.

Lors des exacerbations saisonnières du psoriasis, des médicaments destinés à renforcer l'immunité et des complexes vitaminiques peuvent être utilisés. Ils stimulent le corps de l'intérieur, éliminent la dysbactériose et les carences en vitamines et accélèrent la cicatrisation cutanée. La tâche principale de ces compositions est :

• élimination des toxines;
• soutien des tissus articulaires;
• amélioration du bien-être;
• accélération du métabolisme;
• nettoyage du foie.

Pour le psoriasis, des remèdes sont recommandés qui renforcent l'effet de l'alimentation, déclenchant le nettoyage des tissus, des intestins et soutenant la défense immunitaire. Selon la forme de la maladie, ils sont utilisés à un stade progressif ou pour prévenir les rechutes sous forme d'injections ou de comprimés. 

Le psoriasis survient souvent lors de situations stressantes. Pour éliminer le facteur provoquant, les médecins sélectionnent des immunosuppresseurs. Ils normalisent le sommeil, réduisent l'irritabilité et l'anxiété, arrêtant ainsi le processus inflammatoire.

Les immunosuppresseurs soulagent les tensions et apaisent les récepteurs cutanés irrités. Ils soulagent les brûlures et les démangeaisons et ont en outre un effet antirhumatismal. Ils lient et éliminent les substances qui affectent les articulations, réduisant ainsi la douleur et la gravité des sensations lors d'une exacerbation. Ils ne sont pas utilisés à la maison et nécessitent un dosage strict.

Dans le traitement du psoriasis, les absorbants se distinguent parmi les remèdes traditionnels. Ce sont des médicaments spéciaux qui absorbent les toxines et les produits de dégradation qui, lors d'une exacerbation, se retrouvent en grande quantité dans le sang et les intestins. Cela réduit le risque de développer un rhumatisme psoriasique, des troubles digestifs et accélère le nettoyage des plaques cutanées.

L'avantage des absorbants est qu'ils sont sans danger pour le corps et peuvent donc être utilisés dans le traitement médical des maladies chez les enfants. Ils sont utilisés dans le retrait des agents biologiques et des crèmes hormonales et réduisent la concentration d'hormones synthétiques dans le sang.

Remèdes chinois contre le psoriasis

Les préparations chinoises à base de plantes ont fait leurs preuves dans le traitement complexe de l'inflammation. Les médecins conseillent de les utiliser après une cure de pommades hormonales pour la détoxification et la guérison. La plus haute qualité selon les avis des patients :

• Lotion contenant des extraits d'acide fluorique, phénolique, acétique, bornéol et de plantes.
• Une pommade chinoise qui, sans hormones, pénètre rapidement dans la peau en la saturant d'extraits de prunellier, de lichen, de rhubarbe et de champignon fulin.
• Un agent hormonal prescrit pendant la période aiguë pour réduire l'inflammation, la desquamation et les démangeaisons. Contient des glucocorticostéroïdes, de la vaseline, de la stéarine et de l'huile mentholée. Autorisé pour le traitement de la peau du visage.
• Pommade bon marché à base de matières premières naturelles. Se compose d'extraits de menthe, d'échinacée, de trèfle additionnés de venin de scorpion.
• Un remède populaire pour le traitement du psoriasis vulgaire. Élimine les démangeaisons dues à la teneur en curcuma, huile de bois de santal, neem, tulsi.
• Le savon au soufre contenant de l'extrait d'aloès, des huiles d'olive et de palme hydrate, rétablit l'équilibre lipidique et cicatrise les plaies.
• Une pommade qui contient des extraits de Sophora, de houx, de liège, d'écorce de mûrier et un antiseptique. Utilisé pour l'exacerbation 2 fois par jour.
• Une crème sûre venue de Chine, enrichie du jus de Sophora japonica et de racine de frêne, soulage la sécheresse, la desquamation et les démangeaisons. Peut être appliqué sur le visage et le cuir chevelu.

Avant un traitement avec des médicaments en provenance de Chine, vous devez absolument effectuer un test d'allergie : certains composants végétaux en concentrations élevées provoquent une irritation, une aggravation et augmentent l'inconfort.

Méthodes traditionnelles

Il existe différentes méthodes pour traiter le psoriasis. Une fois le processus aigu résolu, la thérapie peut être complétée par des remèdes populaires. En cas d'exacerbation, des prescriptions d'huile solide médicale sont souvent utilisées :

• Mélangez le miel liquide et la graisse dans des proportions égales, ajoutez l'écorce de chêne moulue et un œuf cru. Le mélange obtenu est appliqué sur le corps 2 fois par jour.
• Dans un bol propre, mélangez 2 cuillères à soupe de graisse et de crème pour bébé, ajoutez un peu d'huile d'argousier. Traitez les zones enflammées avec le produit matin et soir.

Pour traiter le psoriasis, vous pouvez prendre des bains avec l'ajout d'ingrédients utiles : bicarbonate de sodium, sel marin, décoction d'avoine, térébenthine. Le dernier composant, à base de résine de pin, soulage l'inflammation, améliore la circulation sanguine, apaise et tonifie la peau. L'amélioration nécessite jusqu'à 15 procédures avec une pause de 1 à 2 jours.

Méthodes alternatives

En plus des médicaments, le patient peut se voir proposer une luminothérapie ou une photochimiothérapie PUVA. Dans 90 à 95 % des cas, il est possible d'améliorer considérablement l'état de la peau et d'arrêter le processus. La thérapie est utilisée pour les formes suivantes :

• exsudatif;
• vulgaire;
• palmoplantaire.

L'utilisation de PUVA est efficace pour les lésions du cuir chevelu. L'irradiation par ondes lumineuses est effectuée au cours de 5 à 6 procédures à basse fréquence, sans danger pour le corps. Parmi les méthodes alternatives qui ont fait leurs preuves pour le psoriasis :

• photothérapie sélective;
• vague étroite;
• thérapie par la boue;
• plasmaphérèse.

Pour réduire les zones enflammées, il est recommandé d'utiliser de la boue, appliquée sous forme d'applications ou prise en bain. Les composés les plus efficaces sont extraits sur les rives de la mer Morte et dans les stations balnéaires de Kuyalnik. Ils contiennent des minéraux qui apaisent et restaurent la peau.

Prévention du psoriasis

Une bonne nutrition est un moyen important de prévenir l’exacerbation et la rechute de la maladie. Le régime Pegano, spécialement élaboré par un médecin, permet de réduire le niveau d'allergènes, d'éliminer les intoxications et de prévenir la dysbactériose. Ses grands principes :

• Jusqu'à 70 à 80 % du menu devrait être composé d'aliments alcalinisants (fruits et légumes).
• Seuls 20 à 30 % de l’alimentation peuvent être constitués d’aliments augmentant l’acidité (viande, céréales, poisson, lait entier).
• Les aliments gras et glucidiques, le café, les boissons gazeuses sucrées et l'alcool sont totalement exclus.
• Tous les plats doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four sans huile.
• Prenez vos repas en petites portions pour ne pas surcharger les intestins.

Pour prévenir le psoriasis, il est important d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool. Il est nécessaire de surveiller quotidiennement le nettoyage intestinal, de boire plus d'eau propre sans gaz ni additifs.

Réponses aux questions fréquemment posées sur le psoriasis

Peut-on contracter le psoriasis ?

C'est la première idée fausse qui affecte négativement la communication avec les patients. En fait, la maladie est associée uniquement au fonctionnement du système immunitaire et ne comporte pas de virus transmis par contact. Vous pouvez manipuler en toute sécurité la peau du patient, porter ses vêtements ou ses chaussures.

Est-il possible de nager lors d'une exacerbation ?

Les médecins recommandent des bains quotidiens ou des douches chaudes, qui soulagent l'inconfort et les brûlures et réduisent la desquamation. La procédure peut être complétée par un bain dans une solution de sel marin, d'amidon ou par un traitement des plaques avec des applications de boue.

Est-il possible de guérir complètement le psoriasis ?

À ce jour, aucune méthode de traitement du psoriasis n'a été trouvée pour soulager complètement le patient du problème. Il s'agit d'une maladie chronique et incurable qui survient avec des rechutes fréquentes et nécessite une prévention constante. Avec une bonne nutrition, un régime alimentaire approprié et un mode de vie sain, il n'est possible que de réduire le nombre d'exacerbations et de réduire la gravité de l'évolution.

Les causes et les caractéristiques du psoriasis sont activement étudiées par les médecins de différents pays. De nombreuses méthodes de traitement ont été développées qui donnent de bons résultats, mais ne garantissent pas une récupération complète. En cas d'exacerbation, il est nécessaire d'associer traitement médicamenteux, médecine traditionnelle, désintoxication et suivre un régime strict.